点击图片查看原图去斑阿胶黄精丸治疗黄褐斑例析情况怎样？。
黄褐斑，中国古代称为“黧黑斑”，为颜面部出现的局限性淡褐色或褐素改变，多分布于口唇或面颊部，好发于中青年女性。《难经》对该病最早描述为“面色黧黑”，后有医书称
为肝黯、面尘、而黯等。占代医家多认为黄褐斑发病肝郁、脾虚、血瘀、痰浊、水饮等有关。现代医学对于黄褐斑的病因尚不清楚，叮能与女性体内水平较高有关。对于其治疗则主
要可分为药物和物理疗法两大类。药物治疗如应用维生素C，三氯醋酸溶液局部涂搽剥脱表皮，去除色素．使皮肤再生等；物理治疗如光子嫩肤，Q开关YAG激光治疗等。但其治疗多有一定痛苦，或疗效欠佳或副作用较多，而中药阿胶黄精丸治疗黄褐斑疗效确切，且患者痛苦较少，经济负担较轻。李小娟教授阅读古籍、医案，并结合临床实践经验自拟“祛斑阿胶黄精丸”，并随证加减配伍，取得了显著的疗效。
祛斑阿胶黄精丸方解，《医宗金鉴》有云：“薰黑麝于黯原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”，认为肝气郁结，耗伤阴血，久郁而化热，火热炼血成瘀于头面而成。《灵枢·经脉》中言：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。”故当以疏肝清热活血为治疗之要法。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。从全方来看能疏肝气、清
肝火；郁金行肝气、活血祛瘀兼能清热；《外科正宗》言：“薰黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”指出火热就耗可及肾，肾阴虚耗，亦可词色黧黑，故方以阿胶黄精丸滋亏耗之肾阴，以增进祛斑之功效。
病例，患者杜某，女，42岁，面部黄褐斑10年，于2014年3月27日来我院就诊。该患者于十年前逐渐出现面色晦暗，色斑隐隐，后逐渐加重，来时证见面部散在暗黄色斑，鼻旁为甚，目赤，
自诉平日脾气急躁，心烦，易怒，月经量少有血块，二便正常，舌紫暗，苔黄，脉弦。四诊合参，该患者为心肝火旺型黄褐斑，治以清泻心肝火热兼以活血化瘀。方用祛斑阿胶黄精丸加味。一日三次次，每次40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期。一个月后复诊：患者急躁易怒减轻，心烦，目赤大减．面部色斑面积明显减小，颜色减淡，予祛斑阿胶黄精丸原方继服一个月。三诊时面部色斑明显减淡，仅细观可见，余症状基本消失。
体会，《临证指南医案·淋带》日：“女人以肝为先天也。”此病患者多为女性，故多因肝而起，或怒或郁，皆可令血气不行，见面部色斑。该患者平日脾气急躁，素体心肝火旺，日久炼液成瘀，结于头面．则成色斑。舌脉皆符合此证，黄褐斑这一症状正是体内诸多病理变化的一个重要体现，临证之时要多询问患者的情况，以便整理出诸多症状内在的联系。人体是一个有机的整体，中医药阿胶黄精丸治疗局部症状除用对症之药，则更需要对人体内部之深层次的病机进行有效的治疗，这也是异病同治、同病异治的原理所在。临床面对患者的主诉，要遵循虚则补之、实则泻之等治疗原则，从整体上出发，并根据患者的病情寻找内在的病机变化，对其内因进行治疗．除了解除患者来诊之主要症状外，又往往能于其它方面取得显著疗效，为患者解除更多痛苦。
